秋冬時(shí)節(jié)，兒科呼吸道疾病驟然增多，尤其是每年都不會(huì)缺席的流感。接診時(shí)，筆者總會(huì)碰到家長(zhǎng)反復(fù)提出的相關(guān)問(wèn)題，在這里一并解答。

“孩子打過(guò)流感疫苗了，怎么還中招了？”

在門(mén)診中，接種了流感疫苗仍感染流感的患兒有一定比例。制約疫苗免疫效果的因素較為復(fù)雜，其中包括接種者的年齡、抵抗力、疫苗株與流行株抗原相似性等。

雖然效果有待進(jìn)一步提高，但是目前來(lái)看，預(yù)防流感最有效的辦法仍是接種流感疫苗。數(shù)據(jù)顯示，接種流感疫苗可以使得60%多的兒童及成年人可以有效預(yù)防流感。建議大家還是要積極接種流感疫苗，而且是在每年流行季到來(lái)之前接種。

“查流感病毒抗原是陰性的，怎么還被診斷為流感呢？”

目前，流感病毒的快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性率很低，有的僅僅2%—3%，高的不過(guò)20%多。僅僅依靠這項(xiàng)檢查，會(huì)漏掉很多流感患者。有研究顯示，在流感流行季節(jié)，急性發(fā)熱的孩子，體溫在38攝氏度以上，同時(shí)伴有咳嗽或者嗓子痛，符合這兩個(gè)條件的患兒，如果擬診流感，準(zhǔn)確率可高達(dá)77%。所以，早期流感的臨床診斷，除了做抗原檢測(cè)，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點(diǎn)以及血常規(guī)等指標(biāo)。

“得流感了，請(qǐng)給孩子開(kāi)奧司他韋吧”

門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到孩子被診斷流感后，家長(zhǎng)很急切地要求吃上奧司他韋，有的甚至還會(huì)要求輸帕拉米韋。想法沒(méi)有錯(cuò)，但是家長(zhǎng)們忽略了一個(gè)問(wèn)題，大多數(shù)流感患者是單純流感，沒(méi)有并發(fā)癥，其病程呈自限性，往往表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、肌肉疼和全身不舒服，一般在發(fā)熱3—4天后，體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)。這類(lèi)流感患兒并不是必須要吃抗流感的藥物或是靜脈點(diǎn)滴。所以，是否要用奧司他韋這類(lèi)抗流感藥物，還是要聽(tīng)醫(yī)生的診療意見(jiàn)，遵醫(yī)囑。

“孩子得了流感，不吃藥行不行？”

在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到家長(zhǎng)排斥吃藥，認(rèn)為病毒性疾病，多喝喝水，多休息休息，扛一扛就過(guò)去了。其實(shí)不然，對(duì)于單純性的流感，沒(méi)有并發(fā)癥的流感，對(duì)癥處理沒(méi)有問(wèn)題，可是如果同時(shí)出現(xiàn)以下某種情況，就要提高警惕了：

1、5歲以下小患者；

2、高熱持續(xù)不退超過(guò)3天；

3、合并肺炎，或者是呼吸困難、嗜睡、嚴(yán)重吐瀉等；

4、肥胖的孩子；

5、患有腎病、肝病、代謝病、心血管系統(tǒng)疾病、免疫功能低下者。

對(duì)有這些合并癥的流感患者，根據(jù)病情應(yīng)盡早用藥，有的雖尚未出現(xiàn)癥狀，但是如果有密切接觸史的情況，也可預(yù)防用藥。

“孩子得過(guò)流感了，還會(huì)再得嗎？”

由于流感病毒抗原的特點(diǎn)，很容易突變后產(chǎn)生新的變異，改變抗原特性，所以，得過(guò)還有再得的可能。

綜上所述，只要做到科學(xué)應(yīng)對(duì)，流感是完全可防可控的。在流感流行季到來(lái)之前，積極接種流感疫苗；在流感流行季到來(lái)的時(shí)候，注意個(gè)人防護(hù)，勤洗手、戴口罩，不去人員聚集的地方，注意室內(nèi)空氣流通，對(duì)已知的流感患者及時(shí)隔離。如果出現(xiàn)了急性發(fā)熱，有咳嗽或者是咽喉痛癥狀，及時(shí)就醫(yī)，科學(xué)診療。

來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)海外版

作者：石旭輝 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組哮喘協(xié)作組委員、北京東城區(qū)婦幼保健院兒科主任